Seguro médico familiar: qué es y para qué sirve

Seguro médico familiar: qué es y para qué sirve
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Los seguros privados de salud han experimentado en los últimos años un crecimiento sostenido en España. En 2014, unos nueve millones de españoles disfrutaban de cobertura de seguros médicos, de las cuales casi dos millones correspondían a las mutualidades de funcionarios. Cinco años después, en 2019, la cifra había alcanzado los 10,3 millones, según un reportaje publicado en El País en mayo de aquel año. En este post hablamos del seguro médico familiar.

Las razones son variadas, pero entre ellas están el aumento de las listas de espera en la sanidad pública, el copago y la externalización de servicios. Muchos deciden complementar la cobertura pública con la asistencia privada, y para ello la fórmula más habitual es suscribir un seguro privado.

La tendencia se mantuvo en el último año del que hay registros. Los seguros de salud crecieron un 4,77% en 2019, alcanzando unos 8.923 millones de euros de facturación, según los datos recogidos por Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones (ICEA), divulgados a principios de 2020 por la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (Unespa).

Este crecimiento sostenido de los seguros médicos se refleja en las cifras de gasto sanitario, en las que el gasto privado tiene cada vez mayor peso. De un 24% hace diez años a un 29% en 2019, según El País.

¿Cómo funciona un seguro médico privado?

La asistencia sanitaria privada es un complemento del sistema público de salud. Ofrece prestaciones médicas a sus usuarios con un alto nivel de profesionalidad. En particular, los seguros médicos proporcionan servicios y ventajas muy útiles a los asegurados en el momento en que más se necesitan: en aquellos casos en que se produce una enfermedad o un problema de salud.

Un seguro médico o de asistencia sanitaria funciona como cualquier otro tipo de seguro. El asegurado paga una prima, a cambio de la cual puede hacer uso de la cobertura sanitaria que se recoge en la póliza.

Esta cobertura se articula de dos formas: a través de un cuadro médico (que incluye hospitales, clínicas y profesionales sanitarios) que la aseguradora pone a disposición de los asegurados. O bien mediante reembolso, de modo que es el asegurado el que escoge el centro o los profesionales médicos que desea que le atiendan, y la aseguradora reembolsa el coste o parte del mismo.

El seguro médico familiar

Dentro de los seguros médicos privados, una fórmula muy ventajosa es la del seguro médico familiar. Este tipo de seguros ofrece una mayor tranquilidad al asegurado, puesto que incluye cobertura sanitaria para todos los miembros de la unidad familiar.

Además, en algunos casos como el seguro Aegon Salud Familiar, permite ahorrar en el coste, gracias a un sistema de descuentos, que alcanza el 18% para dos asegurados y el 30% a partir de tres asegurados.

Seguro médico familiar de AEGON
Seguro médico familiar de AEGON

 

Además, este seguro médico para la familia ofrece un cuadro médico con más de 50.000 médicos y 1.000 clínicas, que garantiza la cobertura de cualquier necesidad médica. Incluso incluye la cobertura de asistencia en viaje en el extranjero, hasta un máximo de 15.000 euros.

También pone a disposición de los asegurados un servicio telefónico de asistencia médica 24 horas, de modo que un equipo de profesionales orientará a los asegurados sobre enfermedades, síntomas, tratamientos o temas de urgencia, a cualquier hora del día.

Otra de las preocupaciones básicas en cualquier familia, no cubierta por la Seguridad Social, es la salud bucodental. Esta póliza incluye un seguro dental por solo tres euros por asegurado, de modo que la familia podrá acceder a más de 4.500 profesionales de la salud bucodental y más de 3.000 clínicas odontológicas.

Ventajas del seguro médico privado

La mayor parte de los asegurados busca unas ventajas comunes en los seguros privados.

  • La rapidez en la atención. El crecimiento de las listas de espera está provocando retrasos en los tiempos de atención por un especialista en los sistemas públicos de salud. Cuando hablamos del tratamiento de una enfermedad o de la necesidad de obtener un diagnóstico, esperar semanas o meses para ser atendido por un especialista puede ser crucial para el devenir de la enfermedad. Por eso, muchos optan por suscribir un seguro privado, que garantiza una atención inmediata por especialistas sanitarios, sin necesidad de pasar por el médico de cabecera.
  • Con el servicio de teleasistencia que han puesto en marcha algunas aseguradoras, el cliente tiene acceso directo a una amplia red de médicos generales y especialistas las 24h del día durante los 365 días del año.
  • Teléfonos de asistencia específicos para el Covid-19. Para mayor soporte al usuario y ante el desbordamiento del sistema sanitario, las aseguradoras han puesto en marcha servicios como líneas telefónicas específicas para la atención de sus clientes con síntomas. Algo que dentro del contexto de alerta sanitaria actual aporta gran valor a los usuarios y brinda un respiro a la sanidad pública y privada ante la avalancha de personas que, de forma presencial, querían informarse de su estado de salud.
  • La flexibilidad. Los centros privados ponen a disposición del paciente unos horarios de atención más amplios. Además, el paciente puede escoger entre todos los profesionales que componen el cuadro médico de su seguro. Si no está satisfecho con un médico en concreto, desea ser tratado por otro profesional o precisa de una segunda opinión, basta con pedirlo.
  • Los tratamientos avanzados. La sanidad privada pone a disposición de los pacientes las técnicas más avanzadas de tratamiento y diagnóstico. Un ejemplo: la terapia de protones contra los tumores permite destruir las células cancerosas sin afectar al tejido sano, y fue aplicada por primera vez en España por dos grupos privados.
  • Las instalaciones hospitalarias. Se trata de otro servicio muy bien valorado por los usuarios de la sanidad privada, que aprecian especialmente la posibilidad de contar con una habitación individual y las comodidades que suelen ofrecerse al familiar que le acompaña durante la hospitalización.

En definitiva, el seguro privado, el cual es un modelo complementario a la sanidad pública, ofrece comodidad y capacidad de elección.

En la actualidad, se trata de productos muy asequibles y con capacidad de personalización. Atrás queda la idea de ‘producto de lujo’. Además, muchas compañías han invertido en mejorar la experiencia del cliente, invirtiendo en nuevas tecnologías para adaptarse a todo tipo de usuarios.

Y desde luego, no solo ha sido el soporte sanitario que necesitaban muchas personas, sino que también ha aportado tranquilidad, los usuarios se sienten atendidos y es lo que más aprecian.

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