Informe médico

En España, la vigente Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, de 1986, reconoce los derechos de los pacientes. El paciente tiene derecho a recibir una atención sanitaria integral de sus problemas de salud, dentro de un funcionamiento eficiente de los recursos disponibles. Uno de estos derechos básicos es el derecho a ser informado por los profesionales sanitarios (particularmente los médicos) sobre su proceso asistencial tanto en atención primaria como atención hospitalaria.

El artículo 10 2 de la Ley de Sanidad dice que:

Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las distintas administraciones públicas sanitarias:

…..

2. A la información sobre los servicios sanitarios a que puede acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso. La información deberá efectuarse en formatos adecuados, siguiendo las reglas marcadas por el principio de diseño para todos, de manera que resulten accesibles y comprensibles a las personas con discapacidad.

Derecho a recibir información

El paciente tiene derecho a recibir información completa y continuada, verbal y escrita, de todo lo relativo a su proceso, incluyendo diagnóstico, alternativas de tratamiento y sus riesgos y pronósticos, que será facilitada en un lenguaje comprensible. En caso de que el paciente no quiera o no pueda manifiestamente recibir dicha información, ésta deberá proporcionarse a los familiares o personas legalmente responsables.

Qué es un informe médico

Un informe médico es un documento escrito emitido por un profesional sanitario médico sobre un proceso asistencial concreto (por ejemplo una visita a un centro de atención primaria).

Todos los pacientes tienen derecho a la obtención de informes médicos relacionados con su proceso asistencial, que serán realizados por el profesional sanitario responsable del mismo. Una vez finalizado el proceso asistencial, todo paciente o persona vinculada a él por razones familiares o de hecho tendrá derecho a recibir del centro o servicio sanitario un informe de alta que especifique, al menos:

 los datos del paciente,

 un resumen de su historial clínico,

 la actividad asistencial prestada,

 el diagnóstico y las recomendaciones terapéuticas.

Las características, requisitos y condiciones de los informes de alta serán las que se determinen reglamentariamente.

Así mismo, toda persona tiene derecho a la expedición de los partes de baja, confirmación y alta.

Confidencialidad de la información médica

El paciente tiene derecho a la confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso, incluso el secreto de su estancia en centros y establecimientos sanitarios, salvo por exigencias legales que lo hagan imprescindible.

Fuente: elaboración propia, Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y Ley 5/2010, de 24 de junio, sobre derechos y deberes en materia de salud de Castilla-La Mancha (DOCM de 9 de julio de 2010).

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